消渴病肠病（糖尿病肠病）中医临床路径

（2017年版）

路径说明：本路径适用于西医诊断为糖尿病肠病，主要出现腹泻或便秘的住院患者。

一、消渴病肠病（糖尿病肠病）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为消渴病肠病（TCD编码：BNV060）。

西医诊断：第一诊断为糖尿病肠病（ICD-10编码：E11.902）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准

参考2007年版《糖尿病中医防治指南》、2016年版《糖尿病中医药临床循证实践指南》。

（2）西医诊断标准

参考《内分泌代谢病学》（廖二元主编2014年版第3版）。

2.证候诊断

参照国家中医管理局印发的“消渴病肠病（糖尿病肠病）中医诊疗方案（2017年版）”。

消渴病肠病（糖尿病肠病）临床常见证候：

（1）泄泻期

肝脾不和证

脾胃虚弱证

脾肾阳虚证

（2）便秘期

气虚便秘证

阳虚便秘证

阴虚便秘证

胃肠积热证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医管理局印发的“消渴病肠病（糖尿病肠病）中医诊疗方案（2017年版）”。

1.诊断明确，诊断为消渴病肠病（糖尿病肠病）。

2.患者适合并接受中医药治疗。

（四）标准住院日≤14天

（五）进入路径标准

1.诊断必须符合消渴病肠病（糖尿病肠病）的患者。

2.糖尿病并急慢性胃肠疾病者，或近半月内患有糖尿病急性并发症以及感染者，不进入本路径。

3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白；血常规、尿常规、便常规、立卧位血压；肝功能、离子、肾功能；肝胆脾胰彩超；神经传导速度检查、或四肢血管多普勒检查；心电图。

2.可选择的检查项目：（根据病情需要可选择）如纤维结肠镜检查，腹平片，大便致病菌培养等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）泄泻期

①肝脾不和证：抑肝扶脾、健脾止泻。

②脾胃虚弱证：健脾益气、升清降浊。

③脾肾阳虚证：温肾健脾，固肠止泻。

（2）便秘期

①气虚便秘证：益气润肠通便。

②阳虚便秘证：温阳通便。

③阴虚便秘证：滋阴润燥、润肠通便。

④胃肠积热证：泻热导滞、润肠通便。

2.其他中医特色疗法

(1)中药外用

①中药熏蒸

②中药穴位贴敷

3.护理调摄要点

（九）完成路径标准

泄泻期：腹泻，嗳气食少，腹胀症状好转。

便秘期：便秘，腹部不适症状好转。

（十）变异及原因分析

1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3.出现严重心脑血管疾病、肝、肾并发症，或患有其它严重原发性疾病、精神病患者，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出该路径。

二、消渴肠病中医临床路径住院表单

适用对象：中医诊断：消渴病肠病（TCD编码：BNV060）西医诊断糖尿病肠病（ICD-10编码：E11.902）

患者姓名：           性别：        年龄：         住院号：            

发病时间：   年  月  日  时   分  住院日期：   年  月  日出院日期：   年  月   日

标准住院日≤14天                实际住院日：   天