小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，重者可导致喉梗阻面危及生命。中医称为“喉风、喉音、喉痹”等。多见于5岁以下的儿童。小儿抵抗力低，且由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易发生水肿，引起气道阻塞。小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若诊断及处理不及时，可危及生命。

典型症状：发炎 无力 犬吠样咳嗽 咽喉部充血 小儿咳嗽

一、症状

起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。初起声嘶多不严重，哭闹时有喘声，继而炎症侵及声门下区，则成哮吼样咳嗽声，夜间症状常见加重，病情重者可出现吸气期喉鸣，吸气期呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷(临床上称为三凹征)。烦燥不安、鼻翼煽动、出冷汗、脉搏加快等症状，如行直达喉镜检查(小儿不合作，不能行间接喉镜检查)，可见喉粘膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄，粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。严重患儿口鼻周围发绀或苍白，指趾发绀，有不同程度的烦躁不安，出汗。如不及时治疗，则面色苍白，呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至死亡。

二、诊断

1、病 史：幼儿多见，起病急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶。

2、症 状：可有不同程度的发热、声嘶、哮吼样咳嗽及吸气性喉鸣，白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，导致分泌物阻塞，致夜间症状加重。

三、体 征

1.幼儿多见，起病急。

2.可有不同程度的发热、声嘶、哮吼样咳嗽及吸气性喉鸣。

3.咽喉部充血，假声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。

4.白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。

5.喉梗阻按轻重可分为四度：

Ⅰ度：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常。

Ⅱ度：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120―140次/分。

Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分。

Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭、昏睡状态，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明显，但面色苍白发灰。肺部听诊呼吸音几全消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢，不规则。

一、病因

1、和成人相似，常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现。多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染等呼吸道感染性疾病。可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。

一、预防

1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力，及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等。

2、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热，保持适宜的室温和室内定时开窗通风。

3、在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。

4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。

5、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

6、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。

7、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。

8、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

9、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。

一、鉴别

1、气管、支气管炎：与急性喉炎基本相同，但病情更重，炎症范围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显。支气管内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则可加重呼吸困难。X线可帮助诊断。

2、呼吸道异物：呼吸道异物多见于小儿，有异物吸入史，起病突然。症状以阵发性剧烈的刺激性呛咳及呼吸困难为主。如为气管内活动性异物，咳嗽时可听到异物撞击声门的拍击声，X线、直接喉镜及支气管镜可帮助诊断。

3、白喉：白喉起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜 分泌物涂片或细菌培养 可找到白喉杆菌。

1、一般来说，寒冷、干燥是致宝宝喉炎发作的外因。因此宝宝居室的温度最好控制在20摄氏度，相对湿度控制在65%左右。要注意保持空气流通。得病以后，要让宝宝安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。在饮食上要清淡、温软、易消化、富营养，避免吃刺激性食物和油腻、烧烤、燥热食品。

2、总之，家长们要重视孩子的饮食，饮食对孩子的病情影响很大，要合理的安排宝宝的饮食，这样才能让身体更好的恢复。

慢性呼吸衰竭,急性呼吸衰竭