毕节市中医医院：“膝”望健康与您相伴
膝关节骨性关节炎 （Knee osteoarthritis，KOA）是老年人功能性致残的主要疾病之一，其患病率逐年上升。为了解决患者病痛，提高患者生活质量，毕节市中医院骨伤科团队关节组在肖欢主任的带领下，不断精进技术，为膝关节疾病患者提供阶梯化、规范化治疗，形成从保守治疗到手术治疗的完美闭环，为患者节约了异地就医的经济成本。
病例分享：
患者丁某某，男性，65岁，因“双侧膝关节疼痛伴活动受限10+年”入院，右侧膝关节疼痛更为明显，行走时需拄拐活动，查体：双侧膝关节明显内翻畸形，双侧股四头肌稍萎缩，双侧膝关节稍肿胀，膝关节周围压痛，双侧膝关节活动度：右侧膝关节屈曲达80°，欠伸20°；左侧膝关节屈曲达90°，欠伸10°，双侧髌股磨擦试验（+）、麦氏征试验（+），双侧膝关节Sage征阳性，双侧单腿下蹲试验阳性。
结合双膝关节影像学提示：双侧髁间棘、髌骨后缘骨质增生、变尖，关节面硬化，关节间隙变窄，根据Kellgren-Lawrence分级评分系统，目前患者膝关节退变以达IV级（最严重程度的膝关节骨性关节炎），建议患者手术治疗，排除手术禁忌后先行右侧膝关节置换术，术后患者膝关节伸直，纠正内翻畸形，同时减轻患者疼痛。
术前外观像
术前影像资料
术后外观像
术后影像资料
护膝小知识
一、 膝关节骨性关节炎 （Knee osteoarthritis， KOA）形成原因：
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（1）慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。
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（2）体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情亦病情加重的因素。
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（3）当软骨下骨小梁变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少。
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（4）外伤和力的承受：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。
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（5）遗传因素。
二、 膝关节骨关节炎有什么状呢？
1.疼痛：特点为活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难，只能用好腿或症状轻的一条腿一登一登上下楼梯，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯，往往是下楼梯比上楼梯更困难。
2.关节肿胀：关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。
3.膝软：也叫打软腿，为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象。
4.绞锁：是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢复原先的活动。
5.关节功能障碍：膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。
6.关节畸形：随着病程进展，膝关节变粗大，出现膝关节畸形，如“O”形腿、“X”形腿等。
三、膝关节骨关节炎治疗
我院骨伤科在膝关节治疗方面有一套完整的阶梯化治疗方案，根据患者膝关节症状的轻重，我们将治疗分为保守治疗和手术治疗，其中，保守治疗主要包括理疗、口服药物、关节腔注射及中医特色治疗等。手术治疗分为微创的关节镜手术和膝关节置换治疗，每年科室完成关节镜手术大约在700台左右，处于全市领先水平，同时完成200余台关节置换术手术，在患者群体中具有良好口碑。
四、 如何自我预防保健呢？
01
尽量避免身体肥胖。
02
注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍。
03
走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。
04
参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。
05
骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜。
06
膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
07
有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
08
在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。
骨伤科简介
骨伤科为贵州省重点专科，市级重点帮扶学科。毕节市中医院骨伤科始终坚持中医正骨特色，中西兼容，手术手法并举，外敷内服并重。常规开展脊柱骨折、退变手术，各种骨折的保守康复治疗以及手术康复治疗，髋、膝、肩、肘关节置换，关节镜手术，断肢（指）再植，皮瓣修复，周围神经损伤修复与肢体功能重建，手足先天畸形矫形，骨髓炎、骨不连的个体化治疗等，另外发挥中医特色优势，开展小针刀、银质针、药棒穴位按摩、中药硬膏热贴敷、隔物灸、通络止痛散贴敷治疗等中医特色治疗28项，尤其是中医整脊治疗颈肩腰腿痛疗效满意。
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